Руководитель отделения нарушений ритма сердца
НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, профессор С.В.Попов

Сердечные аритмии всегда интересовали практических кардиологов. Вопросы их диагностики и лечения стоят в начале списка важнейших проблем, которым адресованы научно-практические кардиологические заседания, исследования и разработки. Внимание на этом расширяющемся поле заостряется успешным развитием новых немедикаментозных методов лечения аритмий. Современные высокие технологии, активно внедряемые в клиническую практику, позволяют увеличить эффективность лечения различных нарушений ритма и проводимости сердца. Интервенционная аритмология сложилась и определилась в последние годы как самостоятельная медицинская специальность. Она вобрала в себя достижения клинической электрофизиологии сердца и кардиологии, кардиохирургии и электротерапии сердца. Комплексность механизмов регуляции функции сердца в организме человека, многообразие патологических изменений, лежащих в основе сердечного ритма привели к интенсивному потоку информации о природе сердца, его заболеваний и возможных методах радикального устранения аритмий. Расширение арсенала методов лечения, совершенствование медицинской техники, сопровождающееся ее усложнением, предъявляет высокие требования к специалистам, работающим в области интервенционной аритмологии.

Отделение нарушений ритма сердца НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, являясь региональным Западно-Сибирским аритмологическим центром, со времени его открытия в 1980 году, во многом определило прогресс в лечении сложных сердечных аритмий не только в Томске, но и в регионе Сибири и Дальнего Востока путем организации аритмологических отделений в крупных городах, внедрения в клиническую практику основных современных методов диагностики и лечения нарушений ритма сердца и подготовки специалистов. Этому способствовало постоянная поддержка Федерального аритмологического центра в решении ряда сложных вопросов и традиционное, постоянно развивающееся сотрудничество специалистов института с инженерами по разработке и внедрению аритмологической техники.

Основные направления научной и практической деятельности отделения нарушений ритма сердца были заложены его первыми руководителями академиком РАМН Пекарским В.В. и профессором Гимрихом Э.О. В разные годы сотрудниками отделения были разработаны и внедрены в клиническую практику приборы и методы для диагностической и лечебной электрокардиостимуляции, всевозможные оригинальные способы медикаментозного лечения аритмий, способы и устройства для внутрисердечной аблации тахикардий и тахиаритмий. Диагностический и лечебный спектр включает в себя практически все известные на сегодняшний день методы медикаментозного и интервенционного воздействия на сердечные аритмии, в том числе имплантация кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, катетерная аблация тахикардий и т.д.). Для этого используется специальная аппаратура, в том числе, разработанная в Томске совместно с предприятием "Электропульс".

Научно-технический поиск позволил нам совместно с инженерами впервые в России в 1990 году разработать и внедрить радиочастотный генератор "Электропульс RF 100 TZ" в клиническую практику не только в Сибири, но и в разных городах России. Продолжением этого сотрудничества явилось создание и внедрение в практику универсального электрофизиологического комплекса "Элкарт", который позволяет выполнять диагностическую электрокардиостимуляцию, устанавливать точный механизм аритмии и проводить радикальную радиочастотную аблацию тахикардий. Это стало принципиально важным этапом в отечественной аритмологии, позволившим значительно улучшить качество и эффективность лечения различных нарушений ритма сердца. Методика радиочастотной аблации прочно вошла в арсенал средств и способов устранения и предупреждения сердечных аритмий. У современного врача - аритмолога имеется большой выбор различного оборудования. На рынке медицинской техники имеется достаточно приборов, в первую очередь зарубежного производства, для электрофизиологических исследований, диагностических кардиостимуляторов, радиочастотных генераторов, управляемых катетеров с температурным контролем и т.д. Но вопросы стыковки разрозненного оборудования, аттестации и подгонки приборов и инструментов разных фирм отнимают много времени и часто из-за этого не достигается требуемый результат.

В системе "Элкарт" в едином конструктиве, в единой компьютерной программе управления и снятия всей информации работает целый комплекс аппаратуры, который позволяет врачу управлять с клавиатуры компьютера всеми процессами при электрофизиологических исследованиях, проводить различные режимы кардиостимуляции и, подавать радиочастотную энергию на электрод с контролем температуры. Система предназначена как для клинической работы при большом потоке больных, так и для проведения научных исследований и развития новых медицинских методик. Имеются возможности наращивания функций системы "Элкарт" в электронном виде и программными методами. На сегодняшний день лечебно-диагностический комплекс "Элкарт" является единственным в России комплексом для проведения электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации, который имеет сертификат соответствия и рекомендован к серийному выпуску МЗ РФ.

Продолжают разрабатываться устройства и методы для улучшения качества картирования сердца и визуализации, техника для торакоскопической аблации, наружные многофункциональные электрокардиостимуляторы.

Прогресс в развитии методов интервенционной аритмологии в будущем связан, прежде всего, в междисциплинарном сотрудничестве исследователей, практических врачей и разработчиков медицинской техники. Нас объединяет стремление продвигать передовые медицинские технологии в широкую клиническую практику, и это одно из главных условий нашего сотрудничества в области аритмологии.