Президенту Торгово - Промышленной Палаты Российской Федерации

Академику РАН Е.М. Примакову
    

 Глубокоуважаемый Евгений Максимович!

Нарушения ритма сердца выявляются у каждого третьего кардиологического больного, поступающего сегодня в стационар. Они имеют важное прогностическое значение, прежде всего у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями. Ежегодно в России от аритмии, от внезапной сердечной смерти погибает не менее 200000 человек, и как правило, это жизнеугрожающие аритмии, связанные с желудочковой тахикардией, фибрилляцией желудочков и в 20% случаев - с брадикардией.

Аритмология сегодня становится самостоятельным направлением, которое возникло на стыке кардиологии и кардиохирургии. Вполне сформировавшись, эта специальность сегодня аккумулирует новейшие достижения в области высоких технологий, что делает возможным ее эффективное развитие, в том числе, и в нашей стране. В США, странах Западной Европы и Евросоюза каждый седьмой специалист, занимающийся сегодня интервенционной кардиологией, занимается именно интервенционной аритмологией, что позволяет ежегодно выполнять не менее 300000 эффективных процедур (США) у больных с нарушениями ритма сердца. В Европе этот показатель немного меньше, но все равно составляет более 200 процедур на 1 млн населения. Сегодня ясно, что сотни тысяч пациентов, с так называемыми пароксизмальными тахикардиями, аллоритмиями, мерцательной аритмией, стабильной желудочковой тахикардией могут быть эффективно радикально излечены с помощью интервенционной аритмологии. Операция длится несколько часов и при условии использования современных высоких технологий дает 97% успех. Процедура не сопровождается летальными исходами и тяжелыми осложнениями и способствует быстрому возвращению пациентов к полноценной жизни, что позволяет избежать пожизненного приема антиаритмических препаратов. Таким образом, социальная значимость данного направления абсолютно ясна.

Если говорить о Российской Федерации, то в 1998 году приказом Министерства Здравоохранения России на базе НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН был создан Центр хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ, который сегодня координирует все направление работ по аритмологии в нашей стране. Наша задача - прежде всего, провести обучение специалистов, их подготовку в Москве и на местах, с целью сертификации не менее 500 коллег. На сегодняшний день сертифицировано 230 человек. Наряду с сертификацией специалистов, необходимо создание современных электрофизиологических лабораторий, которые бы оказывали эффективную помощь в нашей стране. В США их более 1000, в Европейских странах минимум 7-8 лабораторий на 1 млн населения. Что касается нашей страны, то с этим вопросом у нас сложилась просто критическая ситуация. Мы выполняем всего 15 процедур на 1 млн населения против 200-500 подобных процедур на 1 млн населения в развитых Европейских странах. Мы сегодня имплантируем только 0.1 имплантируемых кардиовертеров - дефибрилляторов на 1 млн, против 50-180 в странах США и Европы. Таким образом, нам нужно иметь около 150 сертифицированных электрофизиологических лабораторий, чтобы отвечать средним нормативам, рекомендованным для Европейских стран. Задача ЦХИА состоит в обучении специалистов и помощи в создании сертифицированных электрофизиологических лабораторий, которые позволят сэкономить десятки, если не сотни миллионов рублей нашему бюджету из-за бесконтрольного приема антиаритмических препаратов, учитывая неоднократные вызовы данной категорией пациентов <скорой помощи> в течении многих лет.

На данный момент в нашей стране существует всего 8 электрофизиологических лабораторий, оснащенных в соответствии с требованиями времени, и расположенных в нескольких крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Томск). В половине этих лабораторий успешно работает лечебно - диагностический комплекс <Элкарт>, который по своим техническим характеристикам, эффективности и удобству работы не уступает самым современным западным разработкам. Последняя модификация комплекса <Элкарт> включает 196 каналов, что превосходит все западные аналоги и имеет все составляющие для эффективной работы в качестве лечебно - диагностического комплекса применительно к больным с тахиаритмиями. По моему мнению количество этих систем на территории нашей страны должно быть значительно больше, потому что, это качественная система, выпущенная отечественным производителем, что само по себе требует серьезной поддержки. Что касается вопроса об оснащении аритмологических центров России 100 такими системами в течение 3-х лет, то это был бы идеальный вариант. Первоочередная задача заключается в оснащении на первом этапе в течении ближайших полутора лет 50 Российских центров, которые мы готовы назвать и, которые реально нуждаются в подобных установках. Эти центры имеют реальные возможности высокоэффективного использования комплексов <Элкарт> в следствии глубокого обучения и сертификации своего персонала. Важный момент, характеризующий отечественную компанию <Электропульс>, состоит в комплектации своей системы одноразовыми принадлежностями для проведения электрофизиологических процедур, что позволяет замкнуть всю цепочку оказания эффективной помощи пациенту с аритмиями сердца.

Выполнение предложенной программы позволит решить очень важную для страны проблему - лечение пароксизмальных тахикардий, в том числе и жизнеугрожающих аритмий, у пациентов всех возрастных категорий.

С глубоким уважением,
Зам. директора ЦХИА МЗ РФ,
Президент Всероссийского общества аритмологов,
Член-корр. РАМН, профессор
Ревишвили А.Ш.